שיקום וההבדל בין שיקום למחלקה סיעודית בבית אבות
לא אחת נשאלתי ע"י משפחות אודות ההבדלים בין מחלקות שיקומית בבתי חולים גריאטריים ובבתי חולים שיקומיים לבין מחלקות סיעודיות של בתי אבות. לכן חשוב לי לעשות סדר ולחדד את ההבדלים.
תפקיד השיקום במחלקה שיקומית גריאטרית לשמר ולשפר את היכולת התפקודית והקוגניטיבית שנפגעה כתוצאה ממחלה או פציעה.
מטרת הליך השיקום לאפשר למטופל לשוב ולחזור לתפקוד מקסימלי מבחינה פיזית, חברתית ונפשית ולשפר את איכות חייו.
ההליך מתקיים בשיתוף פעולה מלא עם המטופל כשהמטרה המשותפת היא שחזור עצמאותו והעלאת תחושת הביטחון העצמי. השאיפה, להשיב למטופל את היכולות לביצוע פעולות היומיום באופן עצמאי, ללא כל תלות בזולת.
בכדי שהתהליך יוכתר כהצלחה חשוב שהמטופל ובני משפחתו ירתמו לתהליך וזאת
ויאמר, כל אזרח מגיל 65 שנפגע מפציעה או מחלה והיה עצמאי טרם הפגיעה זכאי לשיקום היכול להתבצע במסגרת אשפוז, בקהילה או בבית.
המצבים בהם ניתנת הזכאות לשיקום
- שיקום אורטופדי – במקרים של פגיעה בניידות כתוצאה משברים וקטיעת הגפיים, שברים בירך, אגן ועמוד השדרה, החלפת מפרקים והפרעת תפקוד בהם.
- שיקום נוירולוגי במוח או בחוט השדרה – במקרים של פגיעה אשר נגרמת כתוצאה ממחלה או חבלה כמו אירוע מוחי, כריתה של גידול מוחי או דלקת במוח, מחלה ופגיעה של חוט השידרה .
- שיקום בעקבות ירידה תפקודית – עקב מחלה.
יציבות רפואית ועצמאות החולה טרם הפגיעה
במידה והמטופל חווה מגבלות קודם האירוע, לא יכשיל הדבר בהכרח קבלת שיקום. זאת בתנאי שע"פ הצוות הרפואי ניתן להשיב למטופל את התפקוד שהיה קיים קודם האירוע או לשפר את התפקוד וגם במידה שמתקיים שיתוף פעולה מצד המטופל.
החלטה על מתן שיקום נקבעת על ידי רופא ביה"ח המומחה בגריאטריה או בשיקום בשיתוף הצוות הרב רפואי הכולל אחות, עו"ס, פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק וקלינאית תקשורת.
מימון השיקום
משך הליך השיקום והאשפוז
השיקום האורטופדי אורך לפחות שבועיים ימים והשיקום הנוירולוגי אורך כ- 25 ימים. תקופת האשפוז המקסימלית היא עד שלושה חודשים. חשוב להדגיש כי משך זמן השיקום תלוי בין היתר, בסוג הפגיעה ובמצבו הרפואי של המטופל.
מחלקות סיעודיות בבתי אבות מתנהלות בצורה שונה מזאת של מחלקות השיקום.
אומנם, גם במחלקות הסיעודיות המטופל יעבור במקרים רבים טיפולי פיזיותרפיה ואולם, תדירות הטיפולים נמוכה משמעותית מזאת אשר ניתנת במסגרת השיקומית.
רק חלק קטן מבתי האבות ערוך לספק טיפולי פיזיותרפיה על בסיס יומי בכפוף, לצרכיו של האדם ועפ"י הוראות הפיזיותרפיסט והצוות הרפואי. ברוב המקרים אין היתכנות לטיפולי פיזיותרפיה יומיומיים במחלקות הסיעודיות של בתי אבות.
מי שבכל זאת יהיה מעוניין בטיפולי פיזיותרפיה יומיומיים, יוכל לקבל מענה בתשלום נוסף ובתנאי שיש הסכמה מצד בית האבות להוסיף טיפולי פיזיותרפיה באופן פרטי.
לאורך שנות עבודתי הייתי עדה למקרים בהם אנשים הגיעו למחלקה סיעודית בבית אבות לאחר שבקשתם לקבלת שיקום בעקבות פגיעה בתפקוד סורבה. אותם אנשים זכו לקבל טיפולי פיזיותרפיה במחלקה הסיעודית בבית האבות ובכך עלה בידם להטיב את מצבם.
בעקבות השיפור ועל יסוד חוות דעת הפיזיותרפיסט בבית האבות, קיבלו בסופו של דבר זכאות להליך במחלקה שיקומית באשפוז.
השירותים הניתנים במחלקות הסיעודיות
המחלקות הסיעודיות בבתי אבות, מיועדות לאנשים אשר איבדו מעצמאותם וכתוצאה מכך, נזקקים לעזרה בביצוע כל הפעילויות היומיומיות.
במחלקה הסיעודית בבית האבות או בדיור המוגן עומדת לרשות הדיירים עזרה סיעודית ורפואית צמודה הניתנת לאורך כל שעות היממה.
השירותים במחלקה הסיעודית ניתנים ע"י צוות רב מקצועי הכולל בין היתר: רופאים המתמחים בגריאטריה, אחיות, עו"סים, מטפלים ומטפלות, דיאטנים, פיזיותרפיסטים, קלינאי תקשורת ועובדי תעסוקה. למרות אובדן העצמאות, האדם יכול להנות משמירה על איכות חיים סבירה ובכדי להבטיח זאת, יש לדאוג ולהתאים עבורו את המסגרת הנכונה.
במהלך השנים, יצא לי ללוות מקרים בהם אנשים עברו למחלקות סיעודיות ומצבם הוטב לאחר זמן מה וזאת, בזכות הטיפול הרב מקצועי אותו קיבלו במחלקה. חלק מאותם אנשים הועברו בהמשך למחלקה תומכת.
היו מספר מקרים כאשר השיפור במצב המטופל אפשר העברתו לדיור עצמאי. יצויין כי כל מקרה לגופו תלוי במצבו האישי של האדם, במידת נכונותו לשתף פעולה וטיב הטיפול הניתן במחלקה סיעודית.
לשיקום הרפואי יש תפקיד חשוב ומשמעותי, מאחר ועצמאות בתפקוד היא אחד הדברים החשובים ביותר לאדם. כידוע, אובדן העצמאות והתלות בזולת, מובילים לפגיעה קשה באדם – ברגשותיו ובאיכות חייו, ולכן, חשוב לנקוט בכל הפעולות האופציונליות על מנת לדאוג כי יקבל את הטיפול המקיף והטוב ביותר.
לסיכום, ירידה תפקודית עקב פגיעה גופנית עלולה לקרות בכל גיל אך קשישים חשופים יותר למצבים אלה. בגיל מתקדם – מסת וכוח השריר הולכים ומצטמצמים. מסיבה זאת, במקרה בו אדם קשיש נפגע כתוצאה ממחלה או חבלה, הליכי ההתאוששות וההחלמה יהיו איטיים יותר. המצב חמור אף יותר בקרב קשישים אשר לא הרבו לנוע טרם האירוע וכתוצאה מכך, מסת שריר השלד מאיימת על סיכוייהם לשוב ולבצע את פעולות היומיום באופן עצמאי והם עלולים להזדקק לעזרה במרבית שעות היממה.
יחד עם זאת, יש גם סיבה לאופטימיות. אני עצמי נתקלתי בלא מעט מקרים בהם קשישים אשר עברו אירוע בריאותי רדיקלי הצליחו בזכות הליך השיקום לשוב לתפקוד עצמאי.
לסיום, חשוב לי לשוב ולהדגיש כי אחד הקריטריונים לקבלת שיקום באשפוז היא הנכונות לשיתוף פעולה מצד המטופל – ותמיכה של המשפחה יכולה ללא כל ספק להשפיע על נכונות זו.