קוד משרד הבריאות
במקרים בהם אדם הוגדר סיעודי או תשוש נפש ואין אפשרות לספק מענה לצרכיו הרפואיים והפיזיים בביתו, הפתרון המתאים בעבורו יכול לבוא לידי ביטוי במסגרת של בית אבות.
ישנן 3 דרכים באמצעותן ניתן לממן בית אבות עבור מטופלים סיעודיים ותשושי נפש:
- מימון פרטי של המטופל או בני משפחתו.
- סיוע של משרד הבריאות
- באמצעות הביטוח הסיעודי.
חשוב לדעת, כי משרד הבריאות יהיה כתובת נכונה עבור מי שזקוק לסיוע במימון אשפוז במחלקות סיעודיות ובמחלקות לתשושי נפש (קוד משרד הבריאות) ואילו משרד הרווחה הוא הכתובת למי שצריך עזרה במימון בתי אבות עבור תשושי גוף או עצמאיים.
הסיוע מטעם משרד הבריאות ניתן באמצעות קוד אשר הליך קבלתו מתבסס על 2 שלבים עיקריים.
שלב ראשון
יש לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים ובין היתר:
- סיכום רפואי מרופא מטעם קופ"ח או במקרה של אשפוז מרופא המחלקה. המכתב אמור לפרט את הרקע הרפואי של המטופל כולל, הגדרת מצבו התפקודי.
- דו"ח סוציאלי מטעם עו"ס בקהילה או במקרה של אשפוז, מטעם עו"ס המחלקה.
- דו"ח תפקודי ערוך בידי אחות קופת החולים או אחות בית החולים.
- במקרים בהם האדם הוגדר תשוש נפוש יש להגיש דו"ח פסיכוגריאטרי.
- צו מינוי אפוטרופוס או מסמך יפוי כוח מתמשך או משולב – לפי הצורך.
- טופס פנייה ראשונית לסידור מוסדי.
- צילום תעודת זהות של המטופל – כולל הספח.
לאחר שכל המסמכים הנדרשים הוגשו למשרד הבריאות, המשרד יתאם עם בני משפחתו של המטופל, ביקור של אחות ועו"ס מטעמו – כאשר מטרת הביקור היא סיווג רמת התפקוד.
לאחר הביקור, המשרד יכנס ועדה הכוללת את העו"ס, האחות והפסיכיאטר המחוזי כאשר על יסוד החומר שהונח בפניהם – מסמכים רפואיים והתרשמות מהביקור – תנתן החלטה אם המטופל יסווג סיעודי, תשוש נפש או תשוש גוף.
במידה והתקבלה החלטה להגדירו סיעודי או תשוש נפש, ניתן יהיה להתקדם לשלב הבא.
שלב שני
בשלב השני של הליך בקשת הקוד, אמור משרד הבריאות לחשב את גובה ההשתתפות של המטופל ומשפחתו.
לשם כך, עורך משרד הבריאות מבחן הכנסות כאשר בסיומו מתקבלת ההחלטה על גובה ההשתתפות. למטופל ובני משפחתו זכות ערעור על ההחלטה.
בשלב זה, יוגשו מסמכים המעידים על מצבו הכלכלי של המטופל ובני משפחתו בדרגה הראשונה – ילדים ובן/ בת הזוג.
המסמכים אמורים להעיד על גובה ההכנסות השוטפות, הכנסות מנכסי מקרקעין, נכסים משותפים של המטופל ובן/בת הזוג וגם הכנסותיהם של ילדיו הבוגרים של המטופל.
יצוין כי ישנן נקודות זכות המצדיקות הפחתת שעור השתתפות עצמית של המטופל ובני משפחתו.
הליך הגשת הקוד אורך בסביבות 25 ימים ובמקרים מסוימים הוא עלול אף להתארך מעבר לכך.
חשוב לציין כי במקרים מיוחדים כמו, בתקופת הקורונה או במקרים של שינוי במצב הכלכלי, קיימת אפשרות לפנות למשרד הבריאות על מנת לבקש הפחתה בסכום ההשתתפות או פטור זמני מההשתתפות החודשית. בבקשה כאמור, יפורטו נימוקיה ויצורפו מסמכים התומכים בה כגון, אישור יציאה לחל"ת, אישור זכאות לדמי אבטלה, דוחות שהוגשו למע"מ וכיוצא בזה. ועדת ערר מחוזית תדון בבקשה ותיידע את מגישי הבקשה בדבר ההחלטה שניתנה.
כחלק מתפקידי ומהשירותים אותם אני מציעה, אני מקפידה לייעץ לסייע וללוות את המטופל ואת בני המשפחה לאורך כל התהליך, החל מהגשת הבקשה לקוד משרד הבריאות ועד לאישור הבקשה וקבלת הסיוע.
טפסים להורדה
לנוחיותכם מצורפים הטפסים אותם יש להגיש בהליך בקשת קוד למשרד הבריאות
בקשה לסידור במוסד סיעודי
דוח תפקודי
דוח סוציאלי
הצהרת המטופל ובן/בת הזוג
הצהרת ילדי המטופל