מושגים

השרות ניתן לכל רמות התפקוד:

עצמאים

סיעודיים

סיעודיים

תשושי נפש

תשושי גוף

בעת הצורך גם למסגרות זמניות של החלמות, נופשונים ושיקום.

כל אדם מזדקן בצורה שונה וכחלק מכך, הוא גם מתמודד עם שינויים פיזיולוגיים ומנטליים אחרים. מהסיבה הזאת, בכדי לאבחן את מצבו של כל קשיש ולקבוע איזה סוג של בית אבות יתאים עבורו בצורה האופטימאלית, קיימת חשיבות גבוהה להכיר את רמות התפקוד השונות, אשר הוגדרו ע"י משרד הבריאות.

הסיווג של רמות התפקוד מתבסס על פעולות היומיום ה- ADL (Activities daily living) – פעולות אותן האדם מבצע באופן עצמאי וללא תלות בזולת ובין היתר: ניידות, העברות, רחצה וניקיון הגוף, הלבשה, אכילה ושתיה, שליטה מתן שתן ויציאות והשגחה.
כאשר, מידת המסוגלות לקיום אותן הפעולות, מסייעת לצוות הרפואי להעריך את מצבו התפקודי של הקשיש.

"סיעודי":

אדם הסובל מירידה קשה וקבועה בניידות, בתפקודי היומיום הבסיסיים ובמצב הבריאות, כתוצאה ממחלה כרונית או מליקוי קבוע, ואשר כחלק מכך, נזקק לטיפול ומעקב במסגרת אשפוז רפואית סיעודית לתקופה ממושכת. אדם המוגדר סיעודי אין הוא בהכרח סובל מירידה קוגניטיבית והוא יכול להיות צלול לחלוטין אך עם מגבלה גופנית.

מלבד זאת, מתממשים אחד או יותר מהתנאים הללו:

בנקודת הזמן בה מגיע האדם להחמרה במצבו התפקודי הדילמה שעומדת בפני המשפחה היא מורכבת ושזורה בשיקולים רבים. האם ניתן להישאר בבית, בסביבה הטבעית ולקבל את מלוא הטיפול הדרוש עם טיפול צמוד של עובד זר ולשמר את איכות החיים והאם אפשר להמשיך ולקיים רשת חברתית או שמא לפנות למסגרת חוץ ביתית בה בית האבות מספק טיפול רפואי וסיעודי צמוד, תוכנית פיזיותרפיה מותאמת, פעילות תרבותית וחברתית, עו"ס, תזונאית, ומערך גריאטרי העומד לרשות הדייר בבית האבות. לא אחת עסקו בשאלה זאת ומה ההחלטה האופטימלית עבור האדם. מניסיוני לכל אדם ולמשפחה שעומדת לצידו יש צרכים ואפשרויות שונים העומדים בפניהם באותם הנסיבות.

בתהליך הייעוץ, הליווי וההכוונה אני מגיעה בשיתוף עם המשפחה להחלטה המיטבית עבור המטופל ובני משפחתו בעזרת הכלים שצברתי הן מלימודי הפורמליים והן מהשטח כעובדת סוציאלית המתמחה מזה שנים רבות במציאת פתרונות דיור לגיל השלישי תוך רגישות והבנה למצב בה שרוי המטופל ומשפחתו.

מסגרת חוץ ביתית מתאימה

אדם אשר הוגדר כסיעודי יוכל לקבל מענה על צרכיו במחלקות ובבתי אבות המיועדים לסיעודיים.

מימון

מימון משרד הבריאות (באמצעות "קוד") או במימון פרטי. 

"תשוש נפש":

אדם המסוגל להתהלך בכוחות עצמו, אולם סובל מירידה משמעותית, קבועה ובלתי הפיכה בתפקודי המוח (מצב הקרוי ירידה קוגניטיבית, שיטיון או דמנציה), אשר מתבטאת בירידה בזיכרון, בהתמצאות בזמן ובמקום, בכושר השיפוט, קושי בקבלת החלטות, הפרעות התנהגות ושינוי במצב הרוח, הפרעות בשינה, חשדנות, מחשבות שווא ואדישות.

בתחילת גילוי המחלה נשים לב לתסמינים קלים הכוללים פגיעה קלה בזיכרון למשל נבחין בקושי של האדם לשלוף מילים במהלך שיחה או אי החזרה של חפצים למקומם הנכון, או שינוי במצב הרוח של האדם שמתבטא בהתנהגות תוקפנית, בדיכאון ובלבול. נזהה אף קושי ביכולת לבצע פעולות מורכבות ובמצבים מתקדמים יותר, פגיעה בזיכרון לטווח הקצר, התנהגות חשדנית גם באנשים הקרובים לו, שוטטות, אדישות ועד לקושי בזיהוי בני משפחה ואי יכולת לתפקד בכוחות עצמו.
האדם יוגדר כתשוש נפש במקרים בהם כתוצאה ממצבו, הוא יזדקק לעזרה מלאה בפעילויות היומיום לרבות הלבשה, רחצה, אכילה, שימוש בשירותים, הכוונה בניידות והשגחה על בטיחותו בכל שעות היממה.

ההתנהגות המשתנה של אנשים החיים עם דמנציה עלולה להיות בעלת השפעה מכבידה ושוחקת עבור בני המשפחה הקרובים לאדם שאובחן בדמנציה. לעיתים קרובות בני המשפחה לא מוצאים את הדרך הנכונה להתמודדות מול הקרוב הסובל מדמנציה. בני המשפחה מתמודדים עם תסכול, כעסים מול הקרוב החולה ומתווכחים איתו על רקע השכחה והפרעות בהתנהגות שמהם סובל המטופל. ההתמודדות מלווה בתחושת נטל ואשמה גם יחד.

ירידה קוגניטיבית משמעותית היא אחד מהסימנים שמכוונים אותנו להחלטה על מעבר לבית אבות. רב האנשים הסובלים מדמנציה חיים בבתיהם עד שמגיעים למצב שהעובד הזר או בן משפחה או מטפל עיקרי אחר אינם יכולים להמשיך ולטפל בו בשל מורכבות המחלה, כגון התעוררות תדירה בלילה, תוקפנות מצד המטופל, אי שליטה על הסוגרים, הזיות, התנגדות לטיפול רפואי וסירוב להתקלח. הרבה פעמים משפחות ניצבות בין הרצון של ההורה הסובל מדמנציה כפי שהביע בעבר לבין צרכיו ורצונו הנוכחי. ילדיו של ההורה הסובל כעת מירידה קוגניטיבית נקרעים וחשים אשמה בין ההבטחה שלהם בעבר לדאוג לטיפול ועזרה בבית לכשיגיע הרגע לבין הרצון העכשווי והמציאות המשתנה בה הבית אינו אפשרי בשל מצבו המדרדר של ההורה.

מסגרת חוץ ביתית מתאימה

אדם אשר הוגדר תשוש נפש יוכל לקבל מענה על צרכיו במחלקות ובבתי אבות המיועדים לתשושי נפש.

מימון

מימון משרד הבריאות או במימון פרטי.
*הסמכות להגדרת סטטוס של "סיעודי" או "תשוש נפש" לצורך אשפוז ממושך במוסד היא של הגריאטר המחוזי מטעם משרד הבריאות.

"תשוש גוף":

אדם הסובל מירידה קלה עד בינונית בתפקודי היומיום הבסיסיים (ADL) (כגון: הלבשה, רחצה) וזקוק לעזרה חלקית בביצוע פעולות אלה.

האדם יכול להתהלך באופן עצמאי או להשתמש בעזרים כגון הליכון או מקל.

המצב הקוגניטיבי של אנשים שהוגדרו תשושי גוף הוא תקין והעזרה שהם זקוקים לה היא רק בשל הירידה ביכולת התפקודית לבצע פעולות יומיומיות.

בבתי האבות ובדיורים המוגנים השרות הניתן לדיירים יכלול חמש ארוחות ביום, נקיון החדר, שירותים רפואיים, שרותי סיעוד פרה רפואי, סל תרבות וחברה.

המסגרת המתאימה

המחלקה המתאימה לאדם שהוגדר תשוש גוף היא מחלקת תשושי גוף בבית אבות או מחלקה תומכת בדיור מוגן.

מימון

בבתי אבות יש אפשרות לקבל מימון באמצעות הרווחה או במימון פרטי ובדיור מוגן האפשרות היחידה היא מימון פרטי.

"עצמאי":

אדם המבצע את כל הפעולות היומיומיות בכוחות עצמו, ללא צורך בסיוע.
האדם העצמאי מבשל ארוחות, עורך קניות, מתרחץ ומתלבש בעצמו, הוא שולט בסוגרים ומתהלך ללא עזרים (הליכון או כיסא גלגלים).

המסגרת המתאימה

אדם שהוגדר כעצמאי יכול, בהתאם להחלטתו, לעבור לבית אבות או לדיור מוגן.

מימון

בבתי אבות, ישנה אפשרות לקבלת סיוע במימון באמצעות הרווחה או במימון פרטי. בדיור מוגן האפשרות היא למימון פרטי בלבד.

"סיעודי מורכב"

קיימת נטייה להתבלבל בין ההגדרה של סיעודי לבין זאת של סיעודי מורכב.
אז בשביל לעשות סדר, חשוב להכיר תחילה את הסטטוס התפקודי של סיעודי מורכב.
סטטוס זה, מתייחס לאדם סיעודי ולא יציב עם מוגבלות תפקודית מורכבת, אשר כחלק מכך, זקוק לטיפול רפואי מורכב, המצריך רופא 24 שעות במקום לצורך: טיפולים תוך ורידים מתמשכים כגון עירויים של מנות דם, כימותרפיה, רדיותרפיה מתן דיאליזה. נרקוטיקה, פצע לחץ עמוק (דרגה 3 ואילך), בעיות נשימתיות קשות ומחלות במצב סופני. טיפול קבוע כגון טרכאוסטומיה או BPAP, או הנשמה דרך מכשיר, טיפול יותר מפעם אחת ביום באינהלציות או סקשיין או ניתור סטורציה בדם.

לעומת זאת, הסטטוס התפקוד של סיעודי יהיה: מרותק למיטה או לכסא גלגלים, לא שולט על הסוגרים וזקוק לעזרה מלאה או כמעט מלאה בפעולות היומיום.

החל משנת 2009 אדם המוזן באמצעות זונדה אינו נחשב סיעודי מורכב אלא כסיעודי.

המסגרת המתאימה

אדם אשר מוגדר כסיעודי מורכב, יופנה ע"י קופת החולים אליה הוא משויך למחלקות ייעודיות אשר נמצאות בבתי חולים גריאטריים ברישוי ובפיקוח משרד הבריאות.

מימון

המימון הוא ע"י קופת החולים עם השתתפות עצמית של המאושפז.

האבחנה של סיעודי מורכב ניתנת ע"י אחות קש"ב של קופת החולים אליה משויך האדם.
אם האדם שוהה בבית תאבחן אותו אחות בקרה אשפוז.
האבחנה מתבצעת בתאום עם רופא שיקומי ורופא גריאטרי מחוזי ומתבססת על בחינת הניירת הרפואית מהמרכזים הרפואיים שבו מאושפז האדם או על הניירת הרפואית שנמצאת בקופה אליה שייך האדם.

קופת החולים נותנת למטופל אפשרויות אשפוז אופציונאליות, לפי הסכמי עבודה שיש לקופה עצמה עם המחלקות השונות ולפי מקום פנוי שיש באותו זמן נתון.

להלן מספר מחלקות סיעודיות מורכבות :

  • בית חולים בית בלב
  • מרכז הגריאטרי בית רבקה
  • מרכז רפואי רעות
  • מרכז הגריאטרי ע"ש הרצפלד
  • מרכז הגריאטרי שיקומי ע"ש פלימן
  • רח' זלמן שניאור, רמות רמז, חיפה
  • מרכז רפואי גריאטרי שמואל הרופא
  • מרכז גריאטרי עטרת רימונים
  • מרכז גריאטרי נאות המושבה
  • מרכז גריאטרי נאות התיכון
  • מרכז גריאטרי נאות השרון
  • פאלאס במסגרת פרטי בלבד
  • מרכז הגריאטרי המשולב ע"ש שוהם, פרדס-חנה
  • מרכז רפואי גריאטרי דורות

לעיתים המשפחה מעוניינת שלא לפנות למסגרת סיעודית מורכבת אלא למסגרת סיעודית או למסגרת אחרת ובנסיבות אלא אבדוק את הניירת הרפואית מול מסגרות בעלות ידע וניסיון במצבים רפואים מורכבים ובהתאם להרשאות משרד הבריאות נבחן מסגרות חלופיות.

השרות ניתן ללא תשלום וכולל ייעוץ מקיף ואישי עם עו"ס בשפה העברית, רוסית, אנגלית וצרפתית. יש מענה גם בשפות אחרות עפ"י דרישת הפונה

התאמת פתרון מגורים בין אם בבית ובין אם במסגרת חוץ ביתית תוך שקיפות והבנת המצב סיורים לבתי אבות ודיורים מוגנים פוטנציאלים תמיכה רגשית לאורך כל התהליך ולאחר המעבר

קבלת ההנחה הדרושה מצד המשפחה במימון טרום קוד, כאשר התשלום באופן פרטי ובתשלום לדיורים מוגנים
מילוי והגשת ניירת למתן קוד (עזרה במימון) למשרד הבריאות
מילוי והגשת ניירת למתן הועדה (עזרה במימון) למשרד הרווחה
מילוי והגשת מסמכים למתן אפוטרופסות על גוף ורכוש לבימ"ש
מילוי והגשת מסמכים להפעלת ביטוח סיעודי
חישוב גובה ההשתתפות הכלכלית לצורך קבלת קוד ממשרד הבריאות והועדה מטעם מרד הרווחה.
המלצות(מילה לא נכונה) על פסיכוגריאטרים לשם אבחון פסיכוגיאטרי פרטי.
מלבד זאת עזרה בכל צורך שעולה בתהליך ובמעבר.

ומילה אישית, במרוצת השנים אני נחשפת ללחץ בה שרויה המשפחה מטעם בתי החולים ששרויים אף הם בלחץ כאשר המטופל סיים את הטיפול הרפואי ויש לשחררו. גם בזמן דחק שכזה ניתן להגיע למציאת בית האבות האופטימלי עבור האדם הנזקק לו תוך שמירה על קור רוח. ניתן ליישם את ההליך בשלמותו ולשמור על איכות השרות גם במצבים קשים.

זקוקים לייעוץ, ליווי והכוונה? מוזמנים ליצור עמי קשר לאורך כל שעות היממה: